Nama (wajib diisi) *

Email (wajib diisi) *

Alasan Keberatan Informasi *Penolakan atas permintaan informasi berdasarakan alasan pengecualianTidak disediakannya informasi berkalaTidak ditanggapinya permintaan informasiPermintaan informasi tidak ditanggapi sebagaimana yang dimintaTidak dipenuhinya permintaan informasiPenyampaian informasi yang melebihi jangka waktu yang diatur dalam UU No. 14 Tahun 2008Pengenaan biaya yang tidak wajar

Alamat. (wajib diisi) *

Ringkasan Keberatan Informasi

Submit